強迫癥的治療 

南京悅慈心理咨詢中心

潔癖是強迫癥嗎？強迫癥的表現有哪些？強迫癥能徹底治好嗎？南京悅慈心理咨詢帶你了解強迫癥，以及告訴你如何治療強迫癥，還有強迫癥的治療為什么會比較慢。

一、強迫癥的診斷

（什么是強迫癥，強迫癥的癥狀、我是強迫癥嗎）

強迫癥，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

癥狀標準（強迫癥的表現），以下條件必須同時滿足。

首先，符合神經癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：

①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等。

②以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查或詢問等。

③上述內容的混合形式。

其次，患者稱強迫癥狀起源于自己的內心，不是被外界或別人強加的。

再次，強迫癥狀反復出現，患者認為沒有意義并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。

病程標準，符合癥狀標準至少已經有3個月，才能診斷為強迫癥。

其實，我們許多人在日常生活中也經常會有一些強迫動作，例如，在關門后，總要檢查；出門后，要再進門檢查電源是否切斷了；在做某些事后，總要洗手；等等。但如果檢查的次數不是特別多（在自己能承受的范圍之內），則不要給自己強迫癥的帽子。而且，有的人即使檢查的次數較多，或者打掃衛生、洗手、洗澡的時間特別長，但他們自己的內心如果不沖突，自己不痛苦，我們也不要給他們一頂強迫癥的帽子，因為強迫癥除了本身的強迫思維和強迫動作外，還有一個重要的特點，就是“患者認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效”。

二、強迫癥的成因

（什么原因造成了強迫癥、強迫癥是如何形成的、我為什么會得強迫癥）

強迫癥的病因復雜、尚無定論，目前認為主要與心理社會、個性、遺傳及神經-內分泌等因素有關。

許多研究表明患者在首次發病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關系緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。

在咨詢中發現，強迫癥患者的安全感是非常缺失的，因為內心缺少安全感，所以他們總是力求100%的安全，而在生活中，卻不可能有100%的保證的，這讓他們更加恐慌，他們只得不停地重復以確保安全。

一般來說，強迫癥患者的撫養人都非常焦慮，而且家庭主要成員（撫養人）之間的意見總是相左，這造成了強迫癥患者的無所適從，所以，強迫癥患者的最大特點就是糾結。

強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，表現為過分的謹小慎微、責任感過強、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現得難以適應?；颊邇刃乃洑v的矛盾、焦慮最后只能通過強迫性的癥狀表達出來。

另外，近年來大量研究發現強迫癥的發病可能存在一定遺傳傾向。

三、強迫癥的治療

（如何治療強迫癥、強迫癥能治好嗎、哪里能治療強迫癥、強迫癥的自我治療）

我們仍然從行為層面、意識層面、潛意識層面三個層次來考慮強迫的治療。在實踐中，我們發現在意識層面對強迫癥的治療，效果不是特別理想，因為強迫癥患者的意識根本控制不了思維和行動。事實上，道理他們都懂，有許多人甚至比別人懂得更多，但他們就是做不到，所以，在意識層面讓他們轉念好像效果并不是很好。

行為層面，我們經常采用的療法是漸進式暴露療法，而且會先在咨詢室讓來訪者進行想像暴露，當來訪者在咨詢室里的想像適應了之后，再實施現場暴露。

另外，在強迫癥的開始咨詢階段，森田療法也是特別不錯的療法。這個療法讓來訪者順其自然，就是想做的時候就去做，不要一邊做一邊痛苦，這樣可以在很大程度上減少來訪者的痛苦。

潛意識層面，在咨詢中我們發現，強迫癥患者的安全感是特別缺乏的，所以，我們特別注重來訪者安全感的建立。在催眠后，與來訪者的潛意識進行溝通，幫助他們與自己的內在建立連接（心中小孩），或者用回歸內在的方法，把他們帶回幼年，重建他們的安全感，效果很不錯。另外，也可以用意象對話或其它方法，幫助來訪者建立一個臨時安全空間，效果不錯，但最終還是要來訪者自己在他們的內在建立他們自己的安全，才能比較長久地解決他們的問題。

四、關于藥物

（藥物可以治療強迫癥嗎、藥物能不能治好強迫癥、治療強迫癥用藥好還是咨詢好）

首先，有效的藥物比心理療法便宜多了，而且效果要比心理治療來得快——因為藥物是直接作用于人體的神經的，這些藥物可以平緩來訪者焦慮情緒，但似乎很難從根部解決強迫癥。

另外，由于強迫癥患者的糾結，往往使得他們的治療走走停停，這在很大程度上影響了治療的進程，所以，相對來說，強迫癥的治療時間會比較長。

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